Сколько живут после инсульта

Перенесшие инсульт пациенты страдают от необратимых последствий этого заболевания. Это может быть паралич, тугоухость, нарушение зрения, речевое расстройство или другое осложнение. Грамотное восстановление помогает минимизировать поражение головного мозга, но не устраняет уже возникшие патологии. Опытные врачи Клинического Института Мозга подберут индивидуальную схему реабилитации по результатам диагностики.

Подробнее о заболевании

Инсульт — сосудистая катастрофа, при которой могут развиться жизнеугрожающие нарушения со стороны центральной нервной системы. В Российской Федерации частота диагностики патологии достигает трех случаев на тысячу людей. Четверть летальных исходов в год в стране обусловлено этой болезнью. При этом на острое нарушение мозгового кровообращения приходится до 40% смертей от патологий сердечно-сосудистой системы. 8 из 10 пострадавших страдают от необратимых осложнений, делающих их инвалидами. Четвертая часть этих случаев характеризуется выраженной инвалидизацией с невозможностью самообеспечения. По этой причине важно уметь распознавать ранние признаки ОНМК и своевременно обращаться за врачебной помощью. 

Головной мозг считается высшим отделом регуляции организма. В нем присутствуют отделы, отвечающие за деятельность внутренних органов, и связанные с сознательной деятельности структуры. Отдельные клетки, нейроны, нуждаются в непрерывном притоке крови для получения кислорода и питательных веществ. Они не могут выполнять свои функции автономно, поэтому даже кратковременного нарушения кровотока достаточно для появления метаболических расстройств и смерти нейронов. В случае сосудистой катастрофы коллатерали могут снизить ущерб, но обычно их недостаточно для предотвращения тяжелых последствий болезни.

Ишемический инсульт — наиболее распространенная форма ОНМК, при которой возникает частичное или полное прекращение поступления крови к отделам головного мозга. Он обусловлен тромбоэмболией или другим фактором, нарушающим проходимость артерии. У людей с атеросклерозом, сахарным диабетом, аритмией и другими факторами риска есть предрасположенность к такому состоянию. Геморрагический инсульт проявляется разрывом сосуда и формированием внутримозговой гематомы, сдавливающей окружающие анатомические структуры. Эта форма заболевания также приводит к ишемии нейронов. 

Последствия инсульта

Это заболевание нередко осложняется инвалидизацией пациента. Тяжесть постинсультного состояния определяется областью поражения головного мозга, объемом очага некроза и другими факторами. К основным последствиям инсульта врачи относят:

• Паралич — прекращение движений в определенной мышце или группе мышц. Часто при ОНМК наблюдается односторонний паралич тела. Человек не может полноценно двигать руками или ногами. Искажается мимическая мускулатура. Это осложнение часто приводит к утрате трудоспособности и инвалидизации.
• Парез — слабость мускулатуры, затрудняющая движения. Несмотря на меньшую тяжесть последствий относительно паралича, эта патология значительно снижает способность человека к самообслуживанию и качество его жизни в целом. Парез обусловлен поражением корковых отделов головного мозга.
• Когнитивные нарушения: снижение интеллекта и памяти, утрата способности к обучению, ухудшение концентрации внимания. Это распространенное последствие формирования очага некроза в высших отделах головного мозга. Часто когнитивные расстройства делают человека инвалидом, которому постоянно требуется посторонняя помощь.
• Зрительные и/или слуховые нарушения. При инсульте возможно повреждение церебральных отделов, отвечающих за обработку сенсорной информации. В результате больной страдает от тугоухости, снижения остроты зрения или полной утраты функции. Если это осложнение является необратимым, пациент становится инвалидом.
• Нарушение речи и глотательной функции. Прекращение притока крови к мозговым участкам, контролирующим мышцы глотки, приводит к ухудшению речи и затруднению проглатывания пищи. Речь пострадавшего становится нечленораздельной. Если повреждены корковые структуры, появляются проблемы с письменной речью и пониманием других людей.
• Хронический болевой синдром. Перенесшие ОНМК мужчины и женщины часто страдают от постоянной болезненности в разных участках тела. Боль может появляться в покое и усиливаться во время движений. Это существенно снижающий качество жизни фактор.
• Психоэмоциональные и поведенческие изменения. Пострадавшие становятся параноидальными, агрессивными и раздражительными. Подчас полностью меняется поведение человека. Постинсультные психические расстройства включают депрессию, тревогу и апатию.
• Хроническая слабость. Даже при условии сохранения двигательной функции многие перенесшие приступ мужчины и женщины чувствуют постоянное утомление, не связанное с физическими или интеллектуальными нагрузками. Слабость мешает работать и заниматься повседневными делами.

Последствия инсульта у пожилых людей зачастую бывают более тяжелыми из-за возрастных особенностей организма. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности (см.: Инвалидность после инсульта). 

Как выявить последствия инсульта

Первыми выявят неврологические проявления заболевания медики, прибывшие на вызов. Также это могут сделать врачи приемного отделения. По клинической картине можно сделать вывод о том, какие церебральные структуры были поражены. Для более точной оценки тяжести состояния потребуются результаты инструментальной диагностики. Врачу нужны детальные снимки головного мозга, сосудов головы и шеи. Постинсультные осложнения диагностируют с помощью других исследований.

Основные методы выявления осложнений:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Невролог изучает послойные изображения мозговых структур, оценивает локализацию и размер очагов некроза.
• Электроэнцефалография. Специальный аппарат регистрирует электрическую активность головного мозга. Результаты ЭЭГ указывают на функциональные нарушения органа.
• Электрофизиологическое исследование. Иногда нужно оценить состояние нервно-мышечной передачи импульса для исключения других патологий.
• Инструментальная диагностика у офтальмолога или сурдолога. Врач определяет степень нарушения сенсорной функции и ее причину.
• Психоневрологическое исследование. Осмотр у невролога и психиатра поможет выявить степень когнитивных и психоэмоциональных расстройств.

Большинство процедур проводят врачи непосредственно в больнице. Для оформления инвалидности обычно необходимо пройти дополнительное обследование после выписки в поликлинике. 

Шансы на выживание при инсульте

Согласно эпидемиологическим данным, риск летального исхода в первый месяц после возникновения инфаркта головного мозга варьируется от 15% до 25%. При внутримозговом кровоизлиянии этот показатель варьируется от 40% до 60%. Приводящие к смерти последствия инсульта включают смещение мозговых структур, формирование крупного очага некроза, нарушение жизненно важных функций и появление отдаленных осложнений болезни, вроде пневмонии или сердечной недостаточности. Снизить риск такого исхода помогают своевременная госпитализация при обнаружении первых признаков и грамотные реабилитационные мероприятия. 

Возрастные и половые особенности 

Врачи после анализа статистики сделали следующие выводы:

• при геморрагическом инсульте у людей до 40 лет смертность достигает 15%;
• при внутримозговом кровоизлиянии у людей старше 50 лет смертность достигает 45%;
• средний показатель летальных исходов у женщин составляет 39%;
• средний показатель летальных исходов у мужчин составляет 29%.

Неврологи знают, что важно также учитывать индивидуальные факторы. Это анамнез больного до возникновения приступа, размер очага некроза, раннее появление осложнений и качество реабилитационной поддержки. Продолжительность лежачего положения в постинсультном состоянии также играет важную роль, поскольку это фактор риска формирования пневмонии и застойной сердечной недостаточности. По этой причине пассивными упражнениями рекомендуют начать заниматься с первых дней после ОНМК. Продлить жизнь и улучшить ее качество после инсульта человеку поможет грамотный реабилитолог.