Лечение деменции

Симптомы и признаки деменции

Развитие деменции происходит постепенно, начинаясь с едва заметных когнитивных изменений и заканчиваясь выраженными нарушениями, требующими постоянного ухода.

На начальных стадиях пациенты могут испытывать легкие нарушения памяти, когда забываются недавние события, но сохраняется воспоминание о давних эпизодах жизни. Часто они начинают переспрашивать одно и то же, теряют предметы и не могут их найти, испытывают трудности в подборе слов и выражении мыслей. На этой стадии может наблюдаться снижение способности к планированию и принятию решений, а также ухудшение ориентации в пространстве и времени. Часто пациенты испытывают изменения в настроении, становятся тревожными, раздражительными или подавленными.

По мере развития заболевания когнитивные нарушения становятся более выраженными. Память ухудшается настолько, что пациент перестает узнавать знакомых людей, не помнит важные события, испытывает трудности в понимании речи и построении предложений. Нарушается способность ориентироваться в знакомой местности, пациент может заблудиться даже в собственном доме. На этой стадии может наблюдаться апатия, потеря интереса к привычным занятиям, социальная изоляция, раздражительность и агрессия. Многие пациенты испытывают проблемы со сном.

На поздних стадиях пациенты теряют способность к самообслуживанию, не могут самостоятельно принимать пищу, одеваться, соблюдать гигиену. Речь становится неразборчивой, они перестают понимать обращенную к ним речь. Часто появляются двигательные нарушения, приводящие к неподвижности. В конечном итоге деменция приводит к полной зависимости от окружающих и значительному ухудшению качества жизни.

Деменция развивается вследствие различных патологических процессов, приводящих к дегенерации клеток головного мозга. Наиболее распространенной причиной является болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится более 60% всех случаев. Вторая по распространенности причина – сосудистая деменция, возникающая вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Другие формы включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию и деменцию, связанную с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.

Факторы риска деменции подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым факторам относятся возраст (чем старше человек, тем выше риск развития деменции) и генетическая предрасположенность. Однако существуют факторы, которые можно контролировать, снижая вероятность развития заболевания. К ним относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень образования и отсутствие интеллектуальной активности.

Диагностика деменции

Диагностика деменции включает в себя комплексный подход, направленный на выявление когнитивных нарушений, исключение других возможных причин симптомов и определение типа деменции. Оценка начинается с клинического осмотра, включающего сбор анамнеза и беседу с родственниками пациента. Проводятся нейропсихологические тесты, позволяющие оценить память, внимание, мышление и способность к ориентации. Для уточнения диагноза применяются:

• лабораторные анализы;
• нейроимиджинг (МРТ, КТ);
• электрофизиологические исследования (ЭЭГ).

Выбор дополнительных методов обследования зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени тяжести деменции.

Методы терапии при деменции

Лечение деменции направлено на замедление прогрессирования заболевания, улучшение когнитивных функций и качества жизни пациента. Основу терапии составляют медикаментозное лечение, психосоциальная реабилитация и коррекция образа жизни. Применяются когнитивные тренировки, индивидуальные и групповые занятия с нейропсихологом, поведенческая терапия, диетическое питание. Важное значение имеет создание безопасной и комфортной среды для пациента.

1. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы деменции, степени выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Используются препараты, влияющие на нейромедиаторные системы мозга, улучшающие кровообращение и метаболизм нейронов. Важно понимать, что медикаменты не излечивают деменцию, но могут замедлить ее развитие и облегчить проявления заболевания.
2. Когнитивная реабилитация включает тренировки памяти, внимания, логического мышления. Программы адаптированы под индивидуальные потребности пациента и могут включать упражнения, направленные на развитие речевых и моторных навыков, работу с сенсорной информацией, обучение бытовым навыкам.
3. Психологическая поддержка важна как для пациента, так и для его родственников. Деменция сопровождается изменениями в эмоциональной сфере, депрессивными состояниями, тревожностью, раздражительностью. Психотерапия помогает адаптироваться к изменениям, снижает уровень стресса, улучшает качество жизни.
4. Социальная адаптация предполагает создание комфортной среды для пациента, обеспечение безопасности, помощь в самообслуживании. В специализированных центрах пациенты получают квалифицированную помощь, проходя курсы реабилитации, направленные на поддержание их когнитивных и физических возможностей.
5. Физиотерапевтические методы используются в качестве вспомогательного средства для улучшения общего самочувствия, нормализации кровообращения и снижения мышечного напряжения.

Соблюдение всех этапов лечения, ведение здорового образа жизни, тренировка памяти и внимания помогут улучшить самочувствие, предотвратить прогрессирование болезни.