Инсульт и инфаркт: в чём разница?

Инфаркт головного мозга и инсульт

В медицине острое расстройство церебрального кровообращения называют инсультом (ОНМК). Это общий термин, объединяющий два патологических состояния с разным течением. Ишемический инсульт — прекращение поступления крови в отделы головного мозга на фоне нарушения проходимости сосуда. Такая разновидность болезни вызывает резкое кислородное голодание и смерть (некроз) тканей с последующим нарушением функций центральной нервной системы. Геморрагический инсульт появляется при нарушении целостности сосуда с развитием кровоизлияния. Выделившаяся кровь сдавливает окружающие ткани, возникает их кислородное голодание.

Если пациент интересуется, чем отличается инфаркт мозга от инсульта, необходимо в первую очередь уточнить терминологию. В неврологии ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, поскольку при таком заболевании происходит прекращение кровоснабжения с последующей ишемией церебральных структур. Это наиболее распространенная форма ОНМК. Развивается преимущественно у мужчин и женщин в преклонном возрасте. От мозгового кровоизлияния отличается симптомами, осложнениями, летальностью и другими факторами.

Разница между инсультом и инфарктом

При любой форме ОНМК наблюдается резкое расстройство кровотока в главном отделе центральной нервной системы. Возникает недостаточность кислорода в нейронах, из-за чего клетки головного мозга умирают. Развиваются осложнения, связанные с утратой определенных неврологических функций.

Различия между этими патологиями:

• Патологический механизм. Инфаркт развивается на фоне тромбоза или эмболии, когда полностью или почти полностью останавливается поступление крови к тканям. Геморрагический инсульт обусловлен разрывом стенки артерии или вены и излиянием крови в окружающие ткани.
• Причины и факторы риска. Главная причина ишемической формы ОНМК — тромбообразование. Этот процесс связан с нарушением коагуляции, замедлением движения крови, атеросклеротическими изменениями в сосудах, ожирением и другими факторами. Церебральное кровоизлияние ассоциировано с артериальной гипертензией, аневризмой, расслоением сосудистой стенки.
• Возрастные риски. Ишемия мозговых тканей в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 65 лет. Церебральное кровотечение может возникнуть в более молодом возрасте — начиная с 40-45 лет.
• Летальность. Риск смерти при ишемии мозговых тканей в среднем составляет 20%. Летальность при геморрагической форме ОНМК достигает 80%.

Выше перечислены наиболее значимые различия.

Симптомы инфаркта и инсульта

Ранние проявления этих патологических состояний отличаются. По этой причине врачи внимательно относятся к жалобам пациента и внешним признакам. Сходство обеих форм ОНМК — наличие осложнений, обусловленных поражением определенного отдела головного мозга. 

Признаки инсульта и инфаркта:

• Ишемическое расстройство кровообращения характеризуется нарушением речи, снижением остроты зрения, невозможностью равномерно поднимать конечности, искривлением мимики.
• Кровотечение развивается более стремительно с сильной головной болью, фотофобией, тошнотой и рвотой.
• При инфаркте двигательные патологии чаще затрагивают только одну сторону тела.
• Геморрагический инсульт характеризуется потерей сознания, судорожными реакциями, параличами и покраснением лица.

Человек без медицинского образования и даже врач не сможет идентифицировать тип ОНМК только по симптомам. Потребуется обследование.

Клиническое течение

Ишемическое расстройство кровотока в головном мозге не всегда связано с повышенным кровяным давлением или первичными изменениями в сосудистой ткани. Достаточно физических изменений со стороны крови, предрасположенности к патологической свертываемости и атеросклероза. Сформировавшаяся бляшка может оторваться и мигрировать в церебральный сосуд меньшего диаметра с его закупоркой. Летальный исход возникает реже, поскольку при таком типе ОНМК угрожающие жизни осложнения обычно развиваются медленнее. Есть больше времени для оказания врачебной помощи. Прогноз также более благоприятный из-за возможностей реабилитации. 

Геморрагическое течение иногда считают более спонтанным из-за возможности его развития у молодых мужчин и женщин, быстрого нарастания симптоматики. Приступ появляется на фоне психоэмоционального или физического стресса. Резкий рост артериального давления усиливает патологические изменения в сосудистой ткани, вроде ее расслоения или формирования патологического кармана (аневризмы). Нарушение целостности артерии или вены приводит к резкому выходу жидкости наружу. Реабилитация при таком типе патологии осложнена более тяжелыми негативными последствиями.

Как различают врачи

Любой грамотный невролог знает, чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга. Поступившего пациента опрашивают для оценки симптоматики и сбора анамнеза. Уточняется неврологический статус. Уже на этом этапе специалист может заподозрить определенную форму ОНМК. Поставить точный диагноз можно только по результатам специальных исследований.

Диагностические процедуры, показывающие различия между этими заболеваниями:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. На полученных изображения можно увидеть очаг кровоизлияния.
• Ангиография с контрастным усилением. Выполняется для поиска области сосудистой закупорки.
• УЗИ сосудов головы и шеи. Этот метод визуализации дает неврологу возможность подтвердить ишемическую природу патологии.

Врачу обязательно требуется уточнение вида ОНМК, поскольку от этого зависит рекомендуемая схема лечения.

Инфаркт миокарда и инсульт

Путаница может возникнуть из-за общепринятого термина «инфаркт», используемого в разных областях медицины. Это слово означает смерть тканей в результате прекращения поступления крови. Инфаркт сердца имеет похожее с ишемическим ОНМК происхождение — проходимость сосуда нарушается преимущественно из-за тромба или эмболии. Отличаются факторы риска, клинические проявления, последствия. Также нужно учитывать, что инфаркт может развиваться в печени, почках, селезенке и других анатомических структурах.

Источники

1. Журнал «Медицинские науки. Патологическая анатомия». №3 (51), 2019.
2. Акимов Г.А., Одинак М.М. - Дифференциальная диагностика нервных болезней (2001).