Отличие мигрени от головной боли

Приступы входят в число самых распространенных причин летального исхода у пациентов разного пола и возраста, социального положения и места жительства. В том числе инсульт может возникать у детей и ранее здоровых молодых людей. Симптомы и последствия острого нарушения кровообращения головного мозга зависят не только от степени повреждения нервных тканей, но также от своевременной диагностики, грамотного лечения и реабилитации. Специалисты Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые позволят обнаружить первые признаки инсульта в домашних условиях и спасти жизнь пациенту.

Какие виды головной боли существуют?

Неврологи выделяют следующие основные разновидности цефалгии:

• Головные боли напряжения. Это наиболее распространенный тип болезни, характеризующийся тупой, ноющей болью, часто описываемой как сдавливание головы со всех сторон.
• Мигрень. Это повторяющиеся головные боли средней и сильной степени, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенной чувствительность к свету и шуму, нарушением зрения и другими неврологическими расстройствами.
• Кластерные головные боли. Представляют собой интенсивные, изнурительные приступы цефалгии обычно поражающие одну сторону головы. Они часто сопровождаются покраснением лица, усиленным слезотечением, заложенностью носа и потливостью.
• Головные боли в околоносовых пазухах. Они вызваны воспалением или инфекцией синусов. Также проявляются болью в лице, заложенностью носа и выделениями из пазух. Нередко возникают при гайморите.
• Цефалгия, обусловленная гормональным фоном. Это головные боли, возникающие в связи с менструацией, вынашиванием ребенка или другими изменениями со стороны эндокринной системы. По своим признакам они обычно напоминают мигрень.
• Абузусная головная боль. Возникает от чрезмерного употребления лекарств. К распространенным провокаторам патологии относят препараты для облегчения цефалгии. 
• Головные боли при гипертонии. Это болевой синдром, вызванный высоким кровяным давлением. Часто описывается как пульсирующая боль в затылке.
• Цервикогенные головные боли. Неприятные ощущения в области головы появляются из-за патологий шейного отдела позвоночника. Пациенты также жалуются на усиление боли во время поворота головы и ощущение скованности шеи.
• Громоподобная головная боль. Это сильные и внезапные приступы, достигающие максимальной интенсивности в течение минуты. В некоторых случаях они указывают на серьезное заболевание, вроде кровоизлияния в головной мозг.

С учетом этой классификации важно отличать первичную цефалгию (например, мигрень или головную боль напряжения) от вторичных нарушений, вызванных другими заболеваниями.

Чем мигрень отличается от головной боли напряжения?

Это два разных виды цефалгии с отличающимися симптомами, этиологическими факторами и клиническими особенностями. В качестве примера можно привести следующие ключевые отличия:

• Тип и локализация боли. Мигрень обычно характеризуется умеренной или сильной пульсирующей болью, часто односторонней. Болевые ощущения могут переходить в другую сторону и усиливаться при физической нагрузке. Цефалгия напряжения обычно вызывает легкую или умеренную, тупую и ноющую боль, напоминающую сдавливание головы. Болевой синдром обычно двусторонний и не усиливается при физической нагрузке.
• Сопутствующие симптомы. Мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и шуму (фонофобия), а иногда и нарушением зрения. У некоторых пациентов появляются сенсорные симптомы-предвестники приступа (аура) за 10-60 минут до цефалгии. Головные боли напряжения обычно не сопровождаются дополнительными симптомами. Только в редких случаях пациенты отмечают легкую чувствительность к свету или звукам.
• Продолжительность и частота появления. Мигрень, как правило, длится дольше, чем головная боль напряжения, от нескольких часов до нескольких дней. Она также имеют тенденцию возникать реже. Головные боли напряжения длятся несколько часов, но редко могут сохраняться в течение нескольких дней. Они появляются чаще: у некоторых людей приступы появляются до 4-5 раз в неделю, а иногда даже несколько раз в сутки.
• Триггеры. Мигренозная боль может быть вызвана различными провокаторами, вроде гормональных изменений, употребления определенных продуктов или напитков (например, шоколада, кофе или алкоголя), недостатка сна, стресса, яркого света, резких запахов, изменения погоды или приема определенных лекарств. Головные боли напряжения обычно вызываются стрессом, тревогой, напряжением мышц шеи или головы, неправильной осанкой или определенными факторами окружающей среды.

Эти различия не всегда точны, и у некоторых пациентов наблюдаются смешанные или частично совпадающие характеристики заболеваний. Для постановки точного диагноза и подбора соответствующего плана лечения рекомендуется проконсультироваться с неврологом.

Постановка диагноза

Определит тип головной боли врач. Он расспросит пациента о частоте появления и признаках головной боли, уточнит дополнительные симптомы и заболевания. В рамках изучения анамнеза врач обратит внимание на возраст, принимаемые лекарства и особенности образа жизни. Для отличия мигрени от головной боли напряжения иногда требуются специальные исследования: электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография и другие.

Источники

1. Дубенко Е.Г. - Неврология в схемах и таблицах. (2000)
2. Мироненко Т.В. - Мигрень. Дифференциальная диагностика головных болей. (2006)
3.  Брильман Дж. - Неврология. (2007)