Сильная головная боль

Основные сведения

Головная боль — наиболее распространенный недуг, хотя бы раз в жизни возникающий у каждого человека. Даже при отсутствии заболеваний приступы мучительной цефалгии у многих людей появляются 1-2 раза в год. Болезненность часто затрагивает только отдельную зону головы, вроде висков или затылка. В других случаях неприятное ощущение не имеет четкой локализации. Частота возникновения и характер цефалгии зависят от возраста, половой принадлежности, образа жизни и имеющихся заболеваний.

Вопреки распространенным представлениям, непосредственным источником болезненности не может быть головной мозг. В мозговой ткани отсутствуют болевые рецепторы. Такой симптом чаще всего обусловлен различными изменениями в мозговых оболочках, нервных пучках, мышцах и сосудах. Часто цефалгия развивается из-за патологического процесса в области шеи или спины.

Почему сильно болит голова

Во многих случаях точную причину возникновения цефалгии определить не удается. Даже мучительные приступы не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Слишком большое количество этиологических факторов затрудняет постановку диагноза. Многим пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, приходится проходить обследование в течение нескольких недель или месяцев для обнаружения конкретного патологического процесса.

Сильная цефалгия может развиваться из-за физиологических изменений. Например, в период менструации у женщин или во время коитуса. Физическое напряжение, стресс, изменение погодных условий и другие естественные факторы вызывают неприятные ощущения. Употребление алкоголя, кофе и чая может спровоцировать боль. Некоторые люди страдают от такого симптома на фоне длительного воздержания от приема пищи. Не всегда следует искать патологические механизмы формирования цефалгии.

Сердечно-сосудистые патологии

Сильный болевой синдром может быть признаком жизнеугрожающего состояния. При инсульте возникает кровоизлияние или тромбоз в мозговых тканях. Помимо цефалгии болезнь проявляется нарушением речи, несимметричной улыбкой и двигательными расстройствами. При появлении подобной симптоматики следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Другие связанные с работой сердца и сосудов причины головной боли:

• Преходящее нарушение мозгового кровообращения — кратковременное расстройство кровообращения мозговых тканей. Головная боль обычно проходит в течение одного дня.
• Атеросклероз сосудов головного мозга (Подробнее в материале: Головная боль как симптом атеросклероза). Болезненность усиливается при физическом или психоэмоциональном напряжении.
• Гигантоклеточный темпоральный артериит. Затрагивающий височную артерию воспалительный процесс вызывает жгучую болезненность.
• Увеличение или снижение артериального давления. Гипертония проявляется приступами пульсирующей головной боли. При гипотонии пациенты жалуются на тупую или распирающую болезненность.
• Вертебро-базилярная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровотока в системе позвоночных и основной артерий.

Мужчины и женщины в возрасте от 40 лет с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще страдают от сильной головной боли.

Патологии нервной системы

Цефалгия может быть последствием поражения различных отделов нервной системы. Новообразования, гнойные очаги, гематомы и кисты в мозговых тканях вызывают приступы болезненности. У некоторых пациентов болевой синдром обусловлен повышенным интракраниальным давлением. Повышенный объем спинномозговой жидкости, отек головного мозга и эпилепсия — дополнительные факторы возникновения такого симптома.

Защемление или воспаление черепно-мозговых и спинномозговых нервных волокон сопровождается сильной болью затылке. Поражение тройничного нерва проявляется жгучей или острой болезненностью в височной зоне.

Инфекции

Связанные с деятельностью болезнетворных микроорганизмов воспалительные процессы также вызывают головную боль. Если инфекционный процесс затрагивает мозговые оболочки, больной жалуется на увеличение температуры тела, лихорадку, головокружение и цефалгию. Инфекция мозговых тканей сопровождается потерей сознания, психическими нарушениями и судорожными реакциями. Формирование гнойного очага (абсцесса) в головном мозге приводит к появлению эпилептиформных припадков и выраженной интоксикации.

Не всегда симптом указывает на воспаление в зоне головного мозга. Осложнением вирусной или бактериальной инфекции может быть инфекционно-токсический синдром, сопровождающийся выделением большого количества токсинов в кровь. Гнойные очаги в любых участках тела нередко вызывают приступы мучительной головной боли.

Другие этиологические факторы

Дополнительно при обследовании неврологи исключают следующие возможные причины появления симптома:

• Травмы. Черепно-мозговая травма или сотрясение головного мозга вызывают сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту и другие симптомы. Болезненность может сохраняться в течение нескольких недель.
• Побочные эффекты различных препаратов. Гистамин, гормональные вещества, ингибиторы фосфодиэстеразы и другие активные компоненты вызывают нежелательную реакцию такого типа.
• Нарушение внутреннего постоянства организма. Это может быть недостаточный объем крови, ишемия различных анатомических структур, эндокринное расстройство, дефицит витаминов или минеральных веществ, снижение уровня кислорода в крови.
• Патологический процесс в близлежащей анатомической области. Например, во внутреннем ухе или в верхней челюсти. Одонтогенная инфекция — распространенная причина цефалгии.
• Заболевания психики. Такой симптом появляется при тревожном расстройстве, депрессии и БАР.

Даже самые незначительные факторы могут обуславливать возникновение боли. Во время обследования специалисты обращают внимание не только на хронические заболевания, но и на образ жизни человека.

Классификация

Головная боль напряжения — распространенный вид первичной цефалгии (Подробнее в мтаериале: Головная боль напряжения (ГБН)). Болезненность возникает из-за стресса, физической нагрузки, переутомления или эмоционального потрясения. Дополнительные признаки включают тошноту, слабость и снижение настроения. Такая состояние у 90% людей появляется не реже одного раза в месяц.

Другие виды:

• Мигрень — длительный приступ цефалгии. Неприятные ощущения чаще затрагивают только одну сторону головы. Болезненность распространяется в зону виска или глаза. Женщины чаще страдают от такого вида первичной цефалгии.
• Гипническая головная боль — появляющийся во время ночного отдыха симптом. Провоцирует раннее пробуждение и бессонницу у пожилых людей.
• Кластерная головная болезнь — сильная первичная цефалгия. Мучительные ощущения обычно затрагивают левую половину головы и распространяются в глазничную зону. Длительность приступа варьируется от нескольких секунд до 2-3 часов.

Механизм формирования первичной цефалгии изучен недостаточно. Специалисты связывают развитие этой патологии с нарушением кровообращения в мозговых оболочках, гормональными изменениями и особенностями метаболизма.

Диагностика

Если голова болит очень сильно, не следует затягивать с обследованием. Нужно сразу обратиться к профильному специалисту или вызвать скорую помощь при наличии угрожающего жизни состояния. Невролог проведет опрос для уточнения жалоб и сбора анамнеза. При необходимости проводится неврологический осмотр, направленный на исключение органического поражения головного мозга. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики цефалгии:

• Лучевая диагностика: рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Получаемые изображения мозговых структур и других анатомических участков помогают неврологу обнаружить источник неприятных ощущений. Для обнаружения сосудистых заболеваний проводится КТ или МРТ ангиография с контрастным усилением.
• Электроэнцефалография — метод исследования биоэлектрической активности мозга. Помогает обнаружить эпилепсию или органическую патологию органа.
• Ультразвуковое исследование — безопасный способ визуализации в режиме реального времени. Эхоэнцефалография в первую очередь показана при гидроцефалии, отеке и черепно-мозговой травме.
• Исследование спинномозговой жидкости для обнаружения инфекционного или воспалительного процесса. Забор жидкости производится с помощью пункции.

Главный способ лабораторной диагностики — анализ крови. Результаты биохимического или общего исследования помогают врачу исключить атеросклероз, обменные нарушения и другие патологии, вызывающие цефалгию.

Что делать

Первичную головную боль устраняют анальгетиками. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют выход медиаторов воспалительной реакции и облегчают состояние. Парацетамол — препарат, блокирующий болевые ощущения на уровне центральной нервной системы. Эти лекарства рекомендуется принимать как можно реже и под контролем врача, поскольку возможны побочные эффекты. Если голова болит очень сильно, лечащий врач может назначить лечение с использованием триптанов или наркотических анальгетиков.

Другие методы лечения:

• Лечебная блокада — устранение болезненности с помощью инъекции обезболивающего средства в область нервного пучка. Применяется при защемлении нерва на фоне остеохондроза или другой патологии.
• Введение инфузионных растворов для восстановления гомеостаза. Необходимо при инфекциях, тяжелых воспалительных реакциях и интоксикации.
• Применение снижающих артериальное давление лекарств. Гипотензивные медикаменты следует принимать постоянно с учетом назначенной врачом схемы.
• Физиотерапевтические процедуры. Прогревание, магнитотерапия и другие виды физических воздействий улучшают кровообращение и устраняют неприятные ощущения.
• Мануальная терапия. Лечебный массаж хорошо помогает пациентам, страдающим от остеохондроза и миалгии.

При некоторых заболеваний требуется хирургическое лечение. Например, при гнойном воспалении, одонтогенной инфекции или гидроцефалии. При остром нарушении церебрального кровообращения требуется неотложная врачебная помощь. Игнорирование сильного болевого синдрома чревато жизнеугрожающими последствиями.

Реабилитация

После прохождения основного курса лечения пациентам требуется курс реабилитации для полного устранения частых приступов цефалгии. Состояние организма можно восстановить в течение нескольких недель с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и других методов. В Клиническом Институте Мозга врачи подбирают индивидуальную программу реабилитации с учетом диагноза и симптомов.