Лечение мигрени моноклональными антителами

Мигрень может быть с аурой или без признаков-предшественников цефалгии. Один эпизод головной боли иногда протекает дольше 48 часов. Лечение мигрени моноклональные телами доказало свою эффективность. Назначить медикаментозную терапию может только невролог. 

Клинический Институт Мозга — современный медицинский центр, специализирующийся на обследовании, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы. Мы предлагаем консультативные услуги опытных врачей разного профиля, инструментальную и лабораторную диагностику болезней, лечение с учетом актуальных клинических рекомендаций, физиотерапию и другие методики восстановления.

Что такое моноклональные антитела?

Это разновидность иммуноглобулинов (антител), производимых в лаборатории из одной клонированной В-клетки. Они избирательно связываются со специфическими антигенами, обнаруженными на поверхности клеток или патогенов. Процесс создания моноклональных антител начинается с иммунизации животного специальным антигеном. Затем иммунная система испытуемого вырабатывает множество различных иммуноглобулинов, каждое из которых имеет разную область связывания. Эти антитела собирают и используют для создания линии гибридных клеток. В результате образуются гибридные клетки, способные непрерывно вырабатывать специфические антитела.

Моноклональные антитела распознают конкретный антиген и связываются с ним с высокой специфичностью. Это соединение может иметь различные эффекты в зависимости от предполагаемой цели лечения. Моноклональные антитела имеют широкий спектр применения в медицине, включая диагностику, лечение и исследования заболеваний.

Как моноклональные антитела помогают при мигрени?

Эти иммуноглобулины нацелены на белок, связанный с геном кальцитонина (CGRP). Он играет решающую роль в развитии и передаче боли при мигрени. Блокируя активность CGRP, моноклональные антитела эффективно снижают частоту, тяжесть и продолжительность мигренозных приступов.

Подробнее о терапевтических свойствах таких препаратов при мигрени:

• Гиперактивность CGRP. У людей с мигренью часто наблюдается повышенная активность CGRP, приводящая к усилению вазодилатации (расширения кровеносных сосудов), воспалению и сенсибилизации болевых нейронов в головном мозге. Это приводит к пульсирующей боли.
• Блокирование CGRP. После введения препарата моноклональные антитела связываются с молекулами CGRP, предотвращая их взаимодействие с рецепторами на кровеносных сосудах и нервных окончаниях головного мозга. Это блокирует каскад реакций и снижает интенсивность мигрени.
• Уменьшение воспаления и расширения сосудов. Снижая активность CGRP, моноклональные антитела помогают облегчить воспалительный процесс и предотвратить чрезмерное расширение сосудов. Наблюдается снижение тяжести и частоты приступов мигрени.
• Профилактика и улучшение качества жизни. Моноклональные антитела используются в качестве профилактического лечения мигрени, то есть их регулярно вводят для предотвращения цефалгии. Обычно такие препараты вводят с помощью подкожных инъекций один раз в месяц в зависимости от активного компонента. Снижение частоты приступов мигренозной боли благоприятно влияет на качество жизни пациента.

Назначить моноклональные антитела может только врач после полного обследования, подтверждения диагноза и исключения противопоказаний. Самолечение недопустимо.

Диагностические критерии для назначения таких препаратов

Моноклональные тела — это не первая линия медикаментозной терапии мигрени. Существуют более доступные группы препаратов, которые используют в первую очередь для облегчения цефалгии и других неврологических симптомов.

Критерии для применения лекарств на основе моноклональных антител:

• Обследование. У пациента должен быть подтвержден диагноз мигрени в соответствии с МКБ-10. Обычно это повторяющиеся головные боли продолжительностью 4–72 часа с односторонней локализацией, пульсирующим характером, интенсивностью от умеренной до тяжелой, ухудшением при физической активности и сопутствующими симптомами: тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и шуму.
• Неэффективное лечение в прошлом. До применения моноклональных антител должны быть попытки использования по крайней мере 2 различных препаратов от острой мигрени из разных классов. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), триптаны или комбинированные анальгетики. Также учитываются недостаточная эффективность медикаментов первой линии, непереносимые побочные эффекты или противопоказания к этим лекарствам.
• Частота и тяжесть мигрени. У больного отмечается высокая частота приступов цефалгии — как минимум 4 или более дней с головной болью в месяц. Они должны быть от умеренной до тяжелой степени интенсивности с существенным влиянием на качество жизни. Важными факторами являются частые мигренозные эпизоды, приводящие к ограничениям в повседневной деятельности.
• Предварительное применение профилактической терапии. До этого невролог назначает бета-блокаторы, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты или другие альтернативные варианты.
• Анамнез и противопоказания. Следует оценить историю болезни пациента на наличие состояний, которые могут быть противопоказанием к использованию моноклональных антител. Это активные инфекции, ослабленный иммунитет, злокачественные новообразования в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на такие средства.

Определить необходимость применения таких медикаментов при мигрени может опытный невролог.

Источники

1. «Мигрень в реальной практике. Практическое руководство». В.В. Осипова (2023.)
2. «Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика. 2-е издание». Михайленко А.А (2012.)