Какой инсульт опаснее: правосторонний или левосторонний

Возникают тяжелые осложнения, связанные с необратимой утратой функций центральной нервной системы. Это могут быть двигательные, слуховые, зрительные, когнитивные и другие нарушения. Пациентов часто интересует, какой тип инсульта более опасный: правосторонний или левосторонний? На деле все зависит от конкретных последствий патологии. В Клиническом Институте Мозга врачи проводят реабилитацию постинсультных пациентов.

Подробнее об инсульте

Острое нарушение церебрального кровообращения может быть ишемическим или геморрагическим. В первом случае происходит частичное или полное прекращение кровотока в артерии. Чаще всего это связано с атеросклеротическими изменениями, отрывом бляшек или формированием тромбов. Обтурация артерии становится причиной инфаркта головного мозга. Образуется очаг некроза, нарушающий функции головного мозга. Геморрагический тип ОНМК обусловлен нарушением целостности сосуда с внутримозговым кровоизлиянием. Гематома сдавливает и повреждает окружающие анатомические структуры. В этом случае тоже наблюдается кислородное голодание. 

Правосторонний или левосторонний инсульт — это условная классификация, указывающее на отдел органа, в котором случилась сосудистая катастрофа. От этого фактора зависят симптомы и осложнения заболевания. Определить сторону инсульта можно по двигательным и сенсорным нарушениям, однако более точная диагностика возможна только по результатам визуального обследования.

Инсульт правого полушария

Подробнее: Инсульт: правая сторона

Перед разбором отличий ОНМК в зависимости от области поражения сосуда следует уточнить, что все основные функции головного мозга распределены по обоим полушариям. Ученые не рассматривают всерьез концепции связи логики или творческого мышления с определенным полушарием. Кроме того, мозговые структуры обладают гибкостью, поэтому здоровая часть органа может взять на себя функции отмершего участка ЦНС. Компенсаторный механизм имеет множество ограничений, но его роль в восстановлении после приступа не стоит недооценивать. 

Правое полушарие преимущественно отвечает за двигательную и сенсорную регуляцию левой стороны тела. Например, ощущения, которые возникают в левой руке, в норме передаются через нервные волокна в кору правого полушария. При этом повреждение правой стороны головного мозга на фоне инсульта часто приводит к параличу или парезу левой стороны тела, нарушению мимики, невозможности произносить слова, слуховым и зрительным нарушениям.

Инсульт левого полушария

Подробнее: Инсульт: левая сторона

Если двигательные и сенсорные симптомы у пациента преимущественно правосторонние, врач предположит о формировании очага некроза или гематомы в левом полушарии головного мозга. У больного могут быть следующие патологические признаки:

• нарушение подвижности правой ноги или руки;
• искривление мимической мускулатуры справа;
• нарушение памяти и интеллекта;
• потеря сознания;
• заторможенность.

Общие проявления ОНМК не зависят от локализации патологического процесса. Это головная боль, потеря сознания, кома, отсутствие реакций на внешние стимулы. 

Поражение какой стороны опаснее

Любой невролог скажет, что некорректно рассматривать летальность и тяжесть ОНМК только по критерию повреждения правой или левой части головного мозга. Врач всегда оценивает конкретные симптомы, степень нарушения жизненно важных функций организма, размер и точную локализацию очага некроза/гематомы. Кровоизлияние всегда считается более опасным. Летальность при таком типе инсульта достигает 80%. Микроинсульт редко вызывает смерть пациента независимо от стороны поражения органа. 

Дифференциальная диагностика

Отличить левосторонний инсульт от правостороннего можно только с помощью тщательной диагностики. Для этого пациента госпитализируют в профильный стационар. Врач изучает жалобы и собирает анамнез. Если пациент в сознании, специалист попросит его выполнить определенное движение, попробовать улыбнуться или что-то сказать. На этом этапе невролог предположит, какая часть мозгового вещества была затронута патологией. Проводится оценка неврологического статуса. Окончательная дифференциальная диагностика возможна только по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Уточняющие диагностические процедуры:

• Компьютерная томография. Врач получает послойные объемные изображения анатомических структур и делает вывод о том, какая сторона мозга была затронута. КТ — предпочтительный метод визуализации, когда сканирование нужно провести быстрее.
• Магнитно-резонансная томография. Результаты исследования также представлены в виде точных изображений отдельных участков органа. МРТ отличается отсутствием лучевой нагрузки и возможностью более детальной оценки тяжести повреждения церебральных структур. Главный минус метода — длительность томографии.
• Ангиография. После введения контрастного вещества врач визуализирует сосуды и определяет, какая артерия или вена была повреждена.

Перечисленные диагностические процедуры помогают неврологу точно определить тип ОНМК и провести необходимое лечение. Только по результатам визуализации можно судить о степени тяжести состояния пациента.

Источники

1. Брильман Дж. Неврология (2007).
2. Мументалер М., Маттле Х., Левин О.С. Неврология (2007).