Головокружение
Одной из наиболее частых жалоб, встречающихся у пациентов, является головокружение. Оно может являться симптомом различных сердечно-сосудистых, неврологических или психических заболеваний, а также признаком нарушений функции глаз или ушей и т.д.
Больных, страдающих от головокружений, врачи относят к «трудным» не только в диагностическом, но и в терапевтическом отношении. Головокружения, равно как боль или страх, является очень субъективной жалобой пациента. Говоря врачу о головокружении, пациент может иметь ввиду самые разнообразные ощущения. Это может быть ощущение падения или вращения, перемещения окружающих предметов или тела, состояние дурноты или предчувствие потери сознания. Дети могут жаловаться на то, что у них глазки закатываются.
Для выявления головокружения существуют достаточно простые диагностические пробы. Во-первых, у пациента измеряется артериальное давление в двух положениях: лежа и стоя. После этого проводится оценка поддержания равновесия. Одним из важных диагностических критериев является выявление нистагма. Стоит отметить, что нистагм – это спонтанные движения глаз при головокружении или ритмичное колебание глазных яблок при любом другом расстройстве. Нистагм является объективным критерием истинного головокружения.
Само чувство головокружения также может быть вызвано непроизвольными движениями глаз. Такое головокружение называется зрительно-обусловленным. Оно возникает в случаях, когда пациент наблюдает за движущимися предметами. Причиной данного нарушения является рассогласование зрительной афферентации с вестибулярной или соматосенсорной.
Расширенные зрачки
Второй по частоте жалобой являются сильно расширенные зрачки. Такое состояние глаз может также являться симптомом множества самых разнообразных заболеваний.
Во-первых, при употреблении различных наркотических средств и ряда медицинских препаратов, а также алкоголя у пациентов могут быть сильно расширены зрачки. Причиной расширения зрачков также могут стать разнообразные наружения щетовидной железы. Травма головы также может стать причиной того, что зрачки сильно расширены.
Расширенные зрачки могут и не быть симптомом серьезных травм или заболеваний. Это может быть элементарная реакция на свет или проявление индивидуальных особенностей человека. Кроме того, увеличение размеров зрачка происходит в моменты выброса в кровь большого количества адреналина.
