Острое нарушение мозгового кровообращения

Острые нарушения мозгового кровообращения вызванны следующими поражениями:

• атеросклеротическими поражениями  крупных экстракраниальных или интракраниальных сосудов или мелких сосудов головного мозга);
• кардиогенной эмболией;
• неартериосклеротическими поражениями сосудов;
• тромбозом венозных синусов;

При этом стоит отметить, что около 2/3 всех нарушений кровообращения происходят в области сонных артерий и около 1/3 - вертебробазиллярном бассейне.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может быть стойким, переходящим и с с очаговым повреждением головного мозга (церебральный инсульт).

Преходящее острое нарушение мозгового кровообращения

При переходящем нарушении мозгового кровообращения, его симптомы могут наблюдаться в течение суток, нескольких часов или минут. Причиной переходящих ОНМК может являться церебральный ангиоспазм, аритмии, гипертонический криз, сердечная недостаточность, коллапс или атеросклероз сосудов головного мозга.

При возникновении переходящих ОНМК общемозговыми симптомами будут являться тошнота и рвота, головная боль и головокружение, дезориентированность, оглушенность, в некоторых случаях – кратковременная потеря сознания. При этом очаговыми симптомами будет возникновение парезов отдельных черепных нервов и парестезий, различных зрительных нарушений и афазических расстройств, нарушение координации движений.

Интенсивная терапия при переходящем сосудистом церебральном нарушении заключается в купировании аритмии и гипертонического криза в случаях, если они послужили причиной вторичного ишемического состояния головного мозга человека.

В случаях угрозы возникновения церебрального инсульта рекомендуется госпитализация больных с ОНМК. Госпитализация также требуется в тех случаях, когда лечебные мероприятия оказались неэффективны или очаговая симптоматика держится более 24 часов.

В тяжелых случаях интенсивная терапия представляет собой цикл следующих мер:

• снижение артериального давления;
• улучшение микроцеркуляции и мозгового кровотока;
• снижение дезагрегации эритроцитов и повышенной свёртываемости крови;
• улучшение обмена веществ в головном мозге;

В некоторых случаях больным может понадобиться хирургическое лечение. Обычно к помощи хирурга прибегают при безуспешной терапии, а также при закупорке сонной артерии, сдавливании позвоночной артерии и т.д.

Последствия ОНМК

Перенесенные ОНМК часто оставляют больному слабость в конечностях различной степени выраженности, разнообразные речевые изменения, нарушения чувствительности. Зачастую лечение последствий перенесенных ОНМК требует значительных временных затрат. От пациента при этом требуется много настойчивости и упорства. Для реабилитации больных применяют различные массажи и гимнастику.