Инсульт у молодых людей

Вопреки распространенному мнению, острое нарушение мозгового кровообращения возникает не только у пожилых людей. Около 15% случаев инсульта приходится на молодой иди детский возраст, и этот показатель увеличивается с каждым годом. Распространенность инсульта у людей младше 45 лет обусловлена врожденными пороками, неправильным образом жизни и несвоевременным обнаружением специфических факторов риска. Это заболевание может стать причиной летального исхода или инвалидизации, поэтому важно вовремя выявить первые признаки сосудистой катастрофы и обратиться за врачебной помощью.

Содержание:

1. Почему возникает инсульт у молодых людей

 1.1. Факторы риска

2. Признаки инсульта у молодых людей

3. Осложнения

4. Диагностика

5. Как лечат инсульт в молодом возрасте

6. Прогноз и профилактика

Клинический Институт Мозга — негосударственный медицинский центр, где можно пройти реабилитацию после инсульта. Наши квалифицированные неврологи и врачи другого профиля тщательно обследуют пациентов и составляют индивидуальную программу восстановления с учетом современных рекомендаций. Специалисты используют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и другие методики для устранения осложнений и повышения качества жизни клиентов.

Почему возникает инсульт у молодых людей 

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенная форма инсульта среди мужчин и женщин младше 50 лет. Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к выходу крови в мозговое вещество и образованию гематомы. Сдавливание окружающих нейронов и гипоксия становятся причиной повреждения мозгового вещества и формирования очагов некроза. Также у детей и молодых пациентов нередко диагностируют ишемический инсульт, обусловленный нарушением проходимости крови через артерию. При такой форме заболевания нейроны погибают из-за недостатка кислорода.

Причины патологии:

• Тромбообразование. Сгусток крови может образоваться практически в любом сосуде, оторваться и вызвать закупорку в питающей головной мозг артерии.
• Отрыв атеросклеротической бляшки. Эта патологическая структура тоже способна перекрыть просвет артерии и спровоцировать гипоксию.
• Окклюзия сосуда, доставляющего кровь в мозговую ткань. Она чаще всего обусловлена атеросклерозом, опухолью или аневризмой.
• Ослабление сосудистой стенки с последующим кровоизлиянием. Врожденные пороки развития, аневризма, соединительнотканные болезни — основные причины такого состояния.

Перечисленные этиологические факторы не имеют возрастных ограничений, поэтому приступ может развиться у любого человека. 

Факторы риска

Следующие состояния формируют предрасположенность к инсульту у молодых пациентов:

• образование атеросклеротических бляшек;
• избыточная масса тела;
• табакокурения и/или распитие спиртных напитков;
• нарушение сердечного ритма;
• дислипидемия;
• избыток вредной пищи в рационе;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• поражение сердца;
• васкулит;
• заболевания соединительной ткани;
• повышенная или пониженная свертываемость крови;
• использование оральных контрацептивов;
• высокое кровяное давление.

К типичным причинам инсульта в детском возрасте врачи относят инфекцию органов центральной нервной системы, врожденные синдромы и болезни крови. 

Признаки инсульта у молодых людей

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения определяются не возрастом пострадавшего, а особенностями сосудистой катастрофы. При этом врачи рекомендуют обращать внимание на типичные признаки инсульта: перекос лица, нарушение речи и односторонние двигательные расстройства. Если возникли подозрения, следует попросить пострадавшего улыбнуться, поднять обе руки вверх или сказать что-нибудь. В большинстве случаев присутствует хотя бы один типичный признак.

Другие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение походки;
• потеря сознания;
• ухудшение ориентации в пространстве и времени;
• кома;
• выпадение зрительных полей;
• снижение слуха;
• слепота.

Выраженность симптоматики определяется тяжесть поражения головного мозга и локализацией очагов некроза.

Осложнения

Нейроны не могут существовать без регулярного притока кислорода. Даже кратковременная гипоксия сопровождается нарушением клеточной биохимии и неблагоприятными метаболическими перестройками. Если кровоток своевременно не восстанавливается, участки мозговой ткани необратимо разрушаются. Страдают функции ЦНС, связанные с погибшими нейронами.

Типичные негативные последствия инсульта в молодом возрасте:

• паралич;
• парез;
• снижение остроты зрения;
• ослабление слуха;
• нарушение когнитивных функций;
• психоэмоциональные расстройства;
• мышечная слабость.

Инвалидизация — распространенное осложнение патологии. Двигательные и когнитивные нарушения лишают пострадавшего возможности работать и выполнять простые действия. В тяжелых случаях пациенту требуется постоянный уход из-за невозможности самообслуживания. 

Диагностика

Обнаружение любых симптомов острого сердечно-сосудистого заболевания является основанием для вызова скорой помощи. Медики на месте оценят тяжесть состояния больного и госпитализируют его в ближайший профильный стационар. Невролог выполняет первичное обследование. Для уточнения типа инсульта и выбора тактики лечения нужно получить результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Способы постановки диагноза:

• Визуализация пораженного органа. Для получения детальных изображений головного мозга невролог назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. КТ предпочтительнее в экстренных случаях, поскольку такой тип сканирования занимает меньше времени.
• Визуализация поврежденных сосудов. Обычно используют КТ-ангиографию, дающую возможность создать объемную модель церебральных сосудов уточнить локализацию патологического процесса.
• Исследование спинномозговой жидкости. Если томография недоступна, выполняется люмбальная пункция. Состав жидкости иногда указывает на форму ОНМК.
• Исследование крови. Врач обращает внимание на показатель коагуляции, форменные элементы и концентрацию глюкозы.

Результаты диагностики также необходимы для составления плана реабилитации.

Как лечат инсульт в молодом возрасте 

При выборе схемы лечения врачи ориентируются на результаты исследования и детали анамнеза больного, включая его возраст и состояние здоровья. Когда еще не определена форма заболевания, выполняется неспецифическая терапия. Это инфузионная терапия, нормализация сердечного ритма, искусственная вентиляция легких и другие способы поддержания работы жизненно важных органов. 

Дифференцированное лечение инсульта подразумевает:

• удаление эмбола специальными препаратами или введением катетера;
• использование коагулянтов, антиагрегантов и других медикаментов по показаниям;
• нейрохирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы и восстановление кровотока.

Индивидуальные риски — значимый фактор, определяющий выбор схемы лечения. У пациента может быть склонность к кровоизлияниям или падению артериального давления, поэтому доктора назначают препараты с осторожностью и непрерывно оценивают основные показатели. 

Прогноз и профилактика

Согласно исследованиям, молодые люди реже умирают в результате инсульта и быстрее восстанавливаются. Инвалидизация и тяжелые осложнения менее характерны для этой возрастной категории. При этом важно понимать, что каждый случай индивидуален. Нужно госпитализировать пострадавшего в течение 3 часов с момента появления первых симптомов и приступить к реабилитации как можно раньше. От эффективности восстановительного лечения зависит дальнейшая судьба больного.

Профилактика инсульта в молодом возрасте включает:

• отказ от табакокурения и спиртных напитков;
• здоровое питание;
• контроль массы тела;
• регулярная физическая активность;
• своевременное лечение выявленных патологий.

Плановая диспансеризация — эффективная методика выявления факторов риска и подбора программы профилактики инсульта. Даже у людей без видимых отклонений могут быть выявлены формы предрасположенности к ОНМК, вроде атеросклероза и периодического повышения кровяного давления. Врач предложит способ устранения этих недугов и попросит пациента регулярно проходить обследования в дальнейшем.

Источники:

1. National clinical guideline for stroke Prepared by the Intercollegiate Stroke Working Party (2016.)
2. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Министерство здравоохранения РФ (2021).