Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Код заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10) — I67.3.

ДЭП развивается постепенно и проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется различной степенью выраженности клинических проявлений. На второй стадии патологические изменения становятся более выраженными, что требует комплексного подхода к лечению и диагностике.

Основные отличия дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени от начальной стадии

Начальная стадия дисциркуляторной энцефалопатии (1-я степень) характеризуется незначительными нарушениями мозгового кровообращения. Чаще всего пациенты жалуются на лёгкие когнитивные изменения, например, трудности с концентрацией внимания или ухудшение памяти. Однако эти симптомы могут быть временными и не всегда вызывают беспокойство у пациентов.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется более выраженными и постоянными симптомами. Уже на этом этапе наблюдаются стойкие когнитивные нарушения (ухудшение памяти, нарушение координации движений), а также изменения в поведении и эмоциональном состоянии пациента. Расстройство может проявляться в виде депрессии, раздражительности или апатии. Больные нередко сталкиваются с трудностями при выполнении повседневных задач, что значительно ухудшает качество жизни.

Отличие второй степени также заключается в том, что патологический процесс в головном мозге становится более выраженным, а восстановительные механизмы организма уже не могут компенсировать недостаток кровоснабжения, что и приводит к стойким неврологическим дефицитам.

Механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии 2 типа

Основным механизмом развития ДЭП является нарушение кровообращения в головном мозге, что приводит к хронической гипоксии и гибели нервных клеток. К основным факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся:

• Атеросклероз сосудов мозга. Закупорка артерий атеросклеротическими бляшками приводит к снижению кровотока и питательных веществ к нейронам, что провоцирует их гибель.
• Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление вызывает сужение сосудов, что также нарушает кровоснабжение мозга.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови негативно влияет на стенки сосудов, что приводит к их повреждению и ухудшению кровообращения.
• Травмы головы и сосудов. Черепно-мозговые травмы могут вызывать микроповреждения сосудов, что приводит к их хроническому сужению.

Патогенез ДЭП 2-й степени включает нарушение микроциркуляции в головном мозге, что вызывает ишемические изменения в белом веществе мозга. Эти изменения приводят к гибели нейронов и формированию небольших очагов некроза, которые усугубляют клиническую картину заболевания.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2-й степени разнообразны и зависят от локализации патологических изменений в головном мозге. Основные симптомы включают:

• Когнитивные нарушения. Пациенты отмечают значительное ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания и снижение интеллектуальных способностей. Эти симптомы могут постепенно прогрессировать, что значительно затрудняет выполнение сложных задач, требующих умственного напряжения.
• Нарушение координации движений. Часто наблюдаются трудности при ходьбе, пошатывание, замедленность движений, а также нарушение равновесия.
• Эмоциональные расстройства. ДЭП 2-й степени нередко сопровождается перепадами настроения, депрессией, раздражительностью, тревожностью. Иногда возможны эпизоды апатии или немотивированной агрессии.
• Головные боли и головокружения. Эти симптомы часто сопровождают заболевание, что связано с хронической гипоксией мозга.
• Сонливость и быстрая утомляемость. Пациенты могут жаловаться на постоянное чувство усталости, снижение работоспособности и сонливость в течение дня.

Важно отметить, что клиническая картина ДЭП 2-й степени прогрессирует. Без надлежащего лечения симптомы могут усиливаться, что приведёт к значительным нарушениям в повседневной жизни пациента.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Диагностика ДЭП основывается на комплексном подходе, который включает клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования. Основные этапы диагностики:

• Сбор анамнеза и клиническое обследование. Врач обращает внимание на жалобы пациента, продолжительность и интенсивность симптомов, а также на наличие факторов риска: гипертония, сахарный диабет или атеросклероз.
• Нейровизуализация. Для подтверждения диагноза используются методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют выявить очаги ишемии в головном мозге, а также изменения в сосудистом русле.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Этот метод позволяет оценить проходимость артерий и выявить наличие атеросклеротических бляшек или других нарушений кровотока.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Помогает выявить функциональные нарушения работы мозга и определить зоны с пониженной активностью.
• Лабораторные исследования. Для исключения других причин заболевания и оценки общего состояния здоровья пациента назначают анализы крови, которые позволяют выявить такие факторы, как: уровень холестерина, глюкозы и других биомаркеров.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 типа

Лечение ДЭП 2-й степени направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Оно включает в себя как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы:

• Медикаментозная терапия. Врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге: вазоактивные средства, антиагреганты и антиоксиданты. Также могут применяться препараты, улучшающие метаболизм нейронов и способствующие восстановлению повреждённых тканей мозга.
• Физиотерапия и лечебная физкультура. Эти методы помогают улучшить кровообращение, нормализовать координацию движений и повысить общую работоспособность организма.
• Психотерапия. При наличии эмоциональных нарушений (депрессия или тревожные расстройства), пациенту может быть предложена помощь психотерапевта или психиатра.

Возможные осложнения

Если ДЭП 2-й степени не лечить, она может привести к серьёзным осложнениям, включая:

• Деменция. Хроническая гипоксия мозга и гибель нейронов могут вызвать необратимые когнитивные нарушения и развитие слабоумия.
• Инсульт. Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, сопровождающее ДЭП, значительно увеличивает риск ишемического инсульта. Это состояние может возникнуть внезапно и привести к тяжелым последствиям, включая паралич, нарушение речи и памяти, а также высокий риск летального исхода.
• Снижение качества жизни. Постепенное ухудшение когнитивных функций и физической активности может привести к полной зависимости от помощи окружающих, снижению способности выполнять простейшие повседневные действия и утрате социальной активности.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии 2-й степени

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии 2-й степени зависит от своевременности диагностики и начала лечения. При раннем вмешательстве и правильной коррекции факторов риска, возможно значительное замедление прогрессирования заболевания и улучшение общего состояния пациента.

Однако, если болезнь была диагностирована на более поздней стадии, прогноз может быть менее благоприятным. Симптомы ДЭП 2-й степени могут продолжать прогрессировать, что приведет к необратимым когнитивным и физическим изменениям. Это может ограничить способность пациента вести нормальную жизнь и потребовать постоянного ухода.

Профилактика ДЭП заключается в контроле факторов риска, которые способствуют развитию заболевания. Основные меры профилактики включают:

• Контроль артериального давления. Поддержание артериального давления в пределах нормы является одним из ключевых факторов в профилактике дисциркуляторной энцефалопатии. Регулярный прием гипотензивных препаратов и мониторинг давления помогут снизить риск повреждения сосудов головного мозга.
• Поддержание уровня холестерина в норме. Регулярное обследование на уровень холестерина и его коррекция с помощью диеты или медикаментов снижает риск атеросклероза и закупорки сосудов.
• Контроль уровня глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом важно поддерживать уровень сахара в пределах нормы, что снижает риск повреждения сосудов и нарушений кровообращения.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем значительно ухудшают состояние сосудов и увеличивают риск развития ДЭП.
• Физическая активность и правильное питание. Регулярные физические нагрузки, отказ от жирной пищи, богатой холестерином, а также поддержание нормального веса — это важные меры профилактики не только для предотвращения ДЭП, но и для поддержания общего здоровья.

Если у вас или ваших близких есть подозрения на дисциркуляторную энцефалопатию, особенно на 2-й стадии, важно не откладывать визит к специалисту. В Клиническом институте мозга, который является лидером в области диагностики и лечения заболеваний головного мозга, работают эксперты, имеющие богатый опыт в управлении сосудистыми патологиями. Мы используем передовые методики и современное оборудование для проведения комплексного обследования и составления индивидуального плана лечения для каждого пациента.

Наши специалисты уделяют особое внимание каждому случаю и стремятся улучшить качество жизни больных. В клинике проводятся консультации неврологов, физиотерапевтов и других профильных специалистов. Это позволяет обеспечить комплексный подход к лечению. Мы не только боремся с симптомами ДЭП, но и направляем наши усилия на устранение причин заболевания и предотвращение его прогрессирования.

Для записи на прием и получения более подробной информации, посетите наш сайт, где вы найдете всю необходимую информацию о наших услугах, специалистах и методах лечения.

Источники

1. Аничков, С.В. «Неврология сосудистых заболеваний». Москва: Медицина, 2019.
2. Шмидт, Е.В., Камчатнов, П.Р. «Дисциркуляторная энцефалопатия: современное состояние вопроса». Неврологический журнал, 2018.
3. Гусев, Е.И., Скворцова, В.И. «Нейроваскулярные заболевания: руководство для врачей». Москва: МЕДпресс-информ, 2021.
4. Кадыков, А.С. «Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, лечение». Российский журнал неврологии, 2020.
5. Федин, А.И., Боголюбова, Л.С. «Сосудистые заболевания головного мозга: диагностика и лечение». СПб.: Питер, 2017.
6. Верещагин, Н.В., Лебедева, Н.В. «Энцефалопатии сосудистого генеза». Практическая медицина, 2019.
7. Полушина, Е.А. «Метаболические аспекты терапии дисциркуляторной энцефалопатии.» Вопросы неврологии, 2019.