Человек ощущает боль, когда нарушается нормальная работа организма. Интенсивность болевых ощущений, их локализация могут различаться, но каждый раз это сигнал: необходимо обратиться к врачу. На деле же к квалифицированной помощи люди прибегают только в тех случаях, когда боли становятся сильными и постоянными, мешают нормальной жизнедеятельности, делают жизнь некомфортной и ограничивают функциональность.
Почему головная боль может быть вызвана патологиями позвоночника
Самая уязвимая часть позвоночника – шейная. Этот отдел самый подвижный, он подвергается постоянным существенным нагрузкам: мы вращаем головой, наклоняем ее в разные стороны – и все эти движения обеспечивают шейные позвонки. При этом строение позвонков шейного отдела тоньше, чем в остальных частях позвоночного ствола, а мышечный корсет (мышцы, поддерживающие эту часть скелета и обеспечивающие подвижность), по сравнению с другими отделами, минимальный.
Верхняя часть позвоночника имеет особое значение. Через тело каждого позвонка проходят узкие отверстия – это своего рода защитные тоннели, в которых располагаются артерии. Эти кровеносные сосуды транспортируют к головному мозгу обогащенную кислородом кровь, обеспечивая тем самым полноценную деятельность «руководящего» органа центральной нервной системы. Совсем рядом, в спинномозговой борозде, находится спинной мозг. Нервные, лимфатические и кровеносные магистрали обслуживают головной и спинной мозг. И когда эти составляющие опорной части человеческого скелета травмируются или сдавливаются, организм реагирует на это головной болью.
Болезненные ощущения, в частности, могут быть вызваны мышечными спазмами при воспалительных процессах в спине. В любом случае – при развитии цефалгии больному следует обращаться к врачу для точного диагноза. И довольно часто во время осмотра выясняется, что причина кроется в патологиях позвоночника.
Какие болезни позвоночника могут стать причиной головной боли
Патологические изменения позвоночника, сопровождающиеся головной болью, возникают по различным причинам. Отдельная группа – возрастные изменения:
- В пожилом возрасте это остеопороз, дистрофия межпозвоночных дисков и другие нарушения, связанные со снижением метаболизма и уменьшением выработки в организме белка коллагена.
- У подростков головные боли нередко совпадают с началом пубертатного периода: выработка организмом половых гормонов сопровождается дисбалансом в росте мышечной массы и скелета.
Поэтому так часто у детей старше 12-13 лет наблюдается нарушение осанки – сутулость, искривления позвоночника в горизонтальной и вертикальной оси. Все это влияет на кровоснабжение головного мозга. Имеет значение и сдавливание легких при сутулости: невозможность дышать «на полную грудь» приводит к гипоксии – кислородному голоданию мозга, что тоже сопровождается головной болью.
Влияет на возникновение головной боли и такое естественное физиологическое состояние как беременность. В этот период, по мере роста плода, позвоночник изменяет свои изгибы, а кровеносная система перестраивается, и основной упор делается на кровоснабжение малого таза. Поэтому у будущих мам так часто бывают обмороки, а ближе к последнему триместру периодически болит голова.
Цефалгия является частью симптоматики других заболеваний позвоночника – генетических, посттравматических, вызванных первичными инфекционными заболеваниями, переохлаждением, гиподинамией и физическими перегрузками, и другими неблагоприятными факторами.
Остеопороз и остеохондроз
(Основная статья: Головная боль при остеохондрозе шейного отдела)
При остеохондрозе наблюдается истончение хрящевой ткани, составляющей позвоночные диски, вследствие чего последние перестают быть подвижными и эстетичными. Это заболевание в основном диагностируется у людей старше 30 лет, но могут болеть и дети.
Остеопороз развивается в основном у пожилых людей. Для этого состояния характерно уменьшение кальция в костях, их пористость и ломкость. Это становится причиной повреждения позвонков, их компрессионных переломов.
Как при остеопорозе, так и при остеохондрозе высота позвоночника уменьшается за счет компрессионных изменений, при этом часто повреждаются кровеносные сосуды и оболочка спинного мозга, сдавливаются нервные окончания. Это сопровождается интенсивной головной болью (лобная часть и затылок), которую практически не купируют обычные анальгетики. Для симптоматики этих болезней характерны боль в одной части головы, перепады настроения, склонность к слезливости, тревожные состояния.
Болезнь Бехтерева
Этиология этого хронического системного заболевания до сих пор окончательно не изучена. Большую роль играет нарушения в иммунной системе и наследственная предрасположенность. Среди других провоцирующих факторов:
- переохлаждения;
- перегрузки;
- травмы;
- инфекционные заболевания.
Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 25-50 лет.
Болезнь имеет еще одно название – анкилозирующий спондилоартрит. Он проявляется воспалением межпозвонковых и периферических суставов, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к анкилозу (сращиванию). Развитие воспалительного процесса в позвоночнике приводит к его превращению в своеобразный плотный «футляр», препятствующий свободе движений.
Потеря подвижности наблюдается и в других частях опорно-двигательного аппарата – локтях, коленях, плечах, тазобедренных суставах и шейно-грудном отделе. Наиболее интенсивная боль в спине в положении лежа, тогда она распространяется на голову. Цефалгия при болезни Бехтерева упорная, ноющая, с длительными приступами, локализуется в височно-теменной области.
Первые симптомы – частые радикулиты, ограниченность подвижности суставов и позвоночника – должны насторожить больного. Своевременное обращение к врачу и назначение курса медикаментозной терапии и ЛФК замедляет развитие болезни. Если не начать лечение, наступает инвалидность вследствие необратимых изменений позвоночника и суставов, атрофии мышц спины и в конце концов полного обездвиживания.
Грыжа и протрузия межпозвоночных дисков
Протрузией называется выпячивание оболочки межпозвоночного диска (она называется фиброзным кольцом), при грыже это кольцо разрывается. При этом студенистое вещество, содержащееся в диске, перемещается за пределы естественного нахождения. Эти грыжи сдавливают нервные окончания и близлежащие кровеносные сосуды.
При этих состояниях больные испытывают:
- приступы тошноты и головокружения;
- головные боли ноющие, интенсивные;
- люди жалуются, что у них «сдавливает» голову;
- быструю утомляемость, общую вялость.
После обследования врачи принимают решение, какое лечение выбрать – консервативное или хирургическое. Если грыжа большая и вызывает сильные боли, ее удаляют хирургическим путем.
Грыжа Шморля
Наследственное заболевание, которое диагностируют у детей и подростков – грыжевые образования Шморля (хрящевые узелки), образовывающиеся вследствие проваливания хрящевой ткани дисков в губчатую костную ткань тела позвонка. Развитие болезни приходится на период интенсивного роста, когда костная ткань развивается медленнее мышечной, что приводит к образованию пустот в позвонках. Со временем они заполняются хрящевой тканью.
Это заболевание опасно тем, что не сопровождается ярко выраженной симптоматикой и проявляется уже на позднем этапе. Грыжа Шморля провоцирует ранний остеохондроз и спондилоартроз, может стать причиной компрессионного перелома спины вследствие дистрофического изменения костной и хрящевой ткани.
Лечение головной боли при этой болезни сложное, анальгетики не всегда помогают.
Лордоз
При этом нарушении осанки позвоночник чрезмерно изгибается в сагиттальной проекции, чаще в поясничной части, реже в шейной. В последнем случае патология сопровождается хроническими тупыми головными болями, слабыми, но постоянными.
После травматических повреждений (переломов, ушибов и пр.) нарушается иннервация конечностей и внутренних органов. Если произошел перелом позвоночника в шейном отделе, боль настолько сильна, что человек может потерять сознание. Нарушение дыхательной функции и работы сердца может привести к летальному исходу.
Но даже, если такой перелом был вылечен, периодически человек страдает от рецидивирующих болей в шее, спине и голове.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставные сочленения. В основе заболевания – нарушение иммунных механизмов, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы. Более чем у 70% пациентов с этим диагнозом происходит ранняя инвалидизация.
Поражение шейного отдела позвоночника ревматоидным артритом приводит к сильным и частым головным болям, сочетающимся с метеозависимостью и сосудистой дистонией.
Туберкулезный спондилит
При спондилите происходит разрушение позвонков, что приводит к деформации позвоночника. Болеют туберкулезным спондилитом только дети в раннем возрасте. Кроме палочки Коха, такое инфекционное поражение ткани позвоночника могут вызывать стафилококк, бледная трепонема, тифозная сальмонелла.
Сильные головные боли при туберкулезном спондилите сопровождаются лихорадочным субфебрилитетом, мышечными болями, потерей равновесия и головокружения.
Терапия при головной боли
Обращаться в специализированные центры диагностики и клиники нужно, когда головные боли очень интенсивные, частые и не купируются приемом обезболивающих медикаментозных препаратов. Предшествовать этому может визит к участковому терапевту или семейному доктору. После того, как пациент будет тщательно обследован и причина цефалгии прояснится, лечащий врач назначает консультации с хирургом, невропатологом, вертебрологом, травматологом, ревматологом или другим профильным специалистом.
После этого принимается решение относительно лечения, которое направляется на устранение первопричины появления головной боли.
Медикаментозная терапия включает применение:
- анальгетиков;
- местного обезболивания (новокаиновые блокады для купирования сильных болей);
- препаратов для улучшения кровоснабжения головного мозга;
- миорелаксантов;
- антидепрессантов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- сердечно-сосудистых средств;
- при необходимости – витаминов группы В, препаратов кальция, гормональных препаратов.
В качестве физиотерапии применяются водные и физиопроцедуры, плавание, аквагимнастика и аквамассаж, обычный массаж шейно-воротниковой зоны, мануальная терапия. Рекомендовано раз в году проходить курс санаторного лечения с сероводородными и радоновыми ваннами (только по назначению лечащего врача!), грязевыми аппликациями и другими лечебными процедурами.
Лечение боли в спине
Врачи назначают пациентам, страдающим хроническими болями в мышцах спины, несколько групп медикаментозных препаратов:
- обезболивающие (в случае очень сильных болей – наркотические препараты);
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- миорелаксанты.
Врач после приема может прописать ношение фиксирующего корсета (при невралгиях) и постельный режим.
Физиотерапия заключается в применении:
- электро- и фонофореза с использованием лекарственных препаратов;
- магнитной терапии;
- лазерной терапии.
Особое место занимает рефлексотерапия – акупунктура (иглоукалывание) и электронейростимуляция. Последний метод заключается в воздействии слабых разрядов электрического тока на нервные рецепторы с последующей передачей на ЦНС.
Обязательная часть лечения – массаж и лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом степени поражения позвоночника, возраста больного и других особенностей.
Посттравматическая реабилитация позвоночника на начальной стадии проходит в условиях стационара, после чего больной выписывается и восстанавливается дома с постоянным наблюдением семейного врача.
Профилактика
Для предупреждения нежелательных изменений в позвоночнике врачи рекомендуют изменить образ жизни. От малоподвижности нужно перейти к умеренной, но регулярной физической активности. Самый благоприятный вид спорта – плавание: нахождение тела в воде почти полностью снимает нагрузку на позвоночник и позволяет заниматься упражнениями, которые «на суше» физически выполнить тяжело. Очень полезны пешие прогулки. При любом удобном случае стоит пройти расстояние, а не проехать его. Вместо лифта - идти по лестнице.
Также надо учитывать, что:
- Переедание и увлечение высококалорийной пищей должно уйти в небытие. Вместо него – рациональное сбалансированное меню с высоким содержанием коллагена (яйца, студень на хрящах, отварное мясо), злаки, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Из рациона нужно исключить консервации, соленую и острую пищу, жирное жареное мясо, мучные и кондитерские изделия. Избыточный вес – короткий путь к протрузиям и грыжам, вследствие увеличения компрессии межпозвоночных дисков.
- День должен начинаться с утренней гимнастики, душа и растирания – это улучшает кровообращение и стимулирует обменные процессы, повышает иммунный статус.
- Каждые 6 месяцев – массаж (курс из 10 сеансов).
- Нужно следить за осанкой: не горбиться, не сутулиться. Если у человека правильная осанка, то он, став у стены, прикасается к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком. При ношении сумок или каких-либо предметов в руках – следить за тем, чтобы вес был одинаковый и не «перекашивал» тело. При выполнении домашних работ не наклоняться (мыть пол шваброй, пылесосить с удлиненной трубой).
- Необходим благоприятный психологический фон, спокойная благожелательная обстановка на работе и дома.
Кроме того, надо обратить внимание на постель: она не должна быть ни слишком мягкой, ни слишком жесткой. Лучший выбор – ортопедические матрасы. Жилье нужно постоянно проветривать, особенно это касается спальни: голова часто болит, если в комнате мало кислорода.
Важность дифференциальной диагностики
Только квалифицированные медики могут всесторонне обследовать больного, собрав необходимые анализы и используя новейшие методы исследований. Это поможет поставить точный диагноз и исключить наличие других заболеваний. Это особенно важно при сложной симптоматике, когда присутствует большое количество признаков, которые могут относиться к нескольким болезням.
Клинический Институт Мозга осуществляет лечение и диагностику различных головных болей. Современное оборудование позволяет нашим специалистам проводить даже очень сложные обследования. Наши посетители всегда получают квалифицированную помощь, полное обследование и рекомендации на период реабилитации.
