система маршрутизации пациентов с последствиями острой церебральной недостаточности как инструмент сбора эпидемиологических данных о нарушениях сознания
Введение. длительные нарушения сознания (дНС) остаются недостаточно исследованным разделом нейронаук и сбор данных о распространенности пациентов с дНС в конкретных популяциях мог бы расширить представления о сути и значимости этой проблемы. Попытки установить распространенность дНС неоднократно предпринимались в различных странах и регионах, однако полученные данные носят весьма разрозненный характер.
Цель исследования. Определить количество новых случаев развития дНС в течение 1 года на территории Свердловской области. Материалы и методы. в течение 2019 года 6507 пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН) на территории Свердловской области были взяты на мониторинг Регионального сосудистого центра. Телеконсультации со специалистами клинического института мозга были проведены 492 пациентам с предполагаемыми сохраняющимися нарушениями сознания, из числа которых 122 были маршрутизированы на стационарный этап для проведения экспертизы. Наличие синдрома ареактивного бодрствования (САБ), как клинически, так и по данным инструментальных исследований, было подтверждено у 29 пациентов. Результаты. По данным телепатронажа, к концу января 2020 года восстановление сознания отмечалось у 9 пациентов, таким образом, еще 20 пациентов по-прежнему остаются ареактивными. Таким образом, исходя из того, что население Свердловской области составляет 4,3 миллиона человек, можно сделать вывод, что частота новых случаев развития ОЦН с исходом в САБ за 2019 год составила 0,46/100 000 жителей.
Заключение. для получения более точных данных о распространенности САБ и случаях восстановления сознания у пациентов с дНС представляется целесообразным создание обновляемого регистра пациентов с нарушениями сознания, который мог бы включать в себя пациентов и за пределами Свердловской области. Развитие телемедицинских технологий могло бы способствовать повышению точности получаемых эпидемиологических данных о пациентах с нарушениями сознания.
Ключевые слова: длительное нарушение сознания, хронические нарушения сознания, вегетативное состояние, синдром ареактивного бодрствования, телемедицина.
