Шейная мигрень

Что такое шейная мигрень

Не все врачи признают это состояние отдельным заболеванием. Речь идет о тех или иных видах головной боли, связанным со структурными или функциональными нарушениями позвоночных артерий. Эти кровеносные сосуды беспрерывно кровоснабжают головной мозг, поэтому их сдавливание или разрыв приводит к опасным последствиям. Отдельно выделяют синдром позвоночной артерии (СПА), формирующийся при сужении этих сосудов и нарушении работы периартериального нервного сплетения. Согласно некоторым исследованиям, этот диагноз достаточно распространен и приводит к транзиторным ишемическим атакам в большинстве случаев.

Многие пациенты долго живут с синдромом позвоночной артерии и не подозревают о тяжести своего состояния. Они попадают к врачам только после первых приступов ишемии головного мозга или в связи с различными неврологическими симптомами, включая головную боль и головокружение. Это опасное инвалидизирующее заболевание, требующее своевременной диагностики.

Какая есть связь между мигренью и позвоночными артериями шеи

Это предмет многочисленных исследований. Врачи до сих пор не пришли к единому выводу, поэтому многие специалисты считают выделение «шейной мигрени» в качестве отдельного заболевания неоправданным. Связь между головной болью и сосудами шеи обусловлена степенью кровоснабжения головного мозга, артериальным давлением и другими факторами. Следует отдельно рассматривать каждый из них.

Позвоночные артерии — крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие большой объем кровотока. Они сливаются у основания черепа, образуя базилярную артерию, которая снабжает кровью важные структуры головного мозга. Мигрень — неврологическое расстройство, характеризующееся периодическими приступами головной боли и обычно сопровождающееся сенсорными нарушениями и другими симптомами. Эти заболевания встречаются вместе у одного пациента или по отдельности. Их можно назвать коморбидными.

Одна теория указывает на то, что нарушения в функционировании кровеносных сосудов, включая позвоночные артерии, способствуют возникновению мигрени. Считается, что во время мигренозного приступа кровеносные русла головного мозга претерпевают изменения в диаметре и структуре. Эти изменения приводят к снижению кровотока и структурным изменениям, из-за чего возникают болевой синдром и другие неврологические расстройства.

Некоторые исследования обнаружили более высокую распространенность структурных аномалий в позвоночных артериях у людей с мигренью по сравнению с лицами без такого диагноза. Эти пороки развития могут включать изменения размера, формы или расположения позвоночных артерий. Точная связь между этими нарушениями и мигренью остается неясной. Требуются дополнительные исследования.

Причины возникновения шейной мигрени

Точные этиологические факторы не установлены. Неврологи выделяют следующие возможные причины:

• Остеохондроз. Разрушение хрящей и повреждение тел позвонков приводит к сдавливанию артерий и уменьшению кровотока. Также страдают нервные сплетения.
• Межпозвоночная грыжа. Выпячивание может также сдавливать близлежащие анатомические структуры и повреждать их.
• Напряжение шейной мускулатуры. Его выявляют у многих мужчин и женщин. Сокращение мышц негативно влияют на состояние кровотока.
• Врожденные аномалии шейных позвонков. Они могут поражать позвоночные артерии и нервные сплетения.

К факторам риска относят нестабильность позвонков, опухоли, синдром Клиппеля-Фейля, спондилоартроз, атеросклероз и аутоиммунные заболевания сосудов.

Симптомы шейной мигрени

Жалобы зависят от первичного заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. К основным признакам заболевания относят:

• периодическое появление приступов мигрени;
• ощущение пульсации в затылочной области;
• болезненность распространяется на глазницы;
• ощущение пульсации в области шеи;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• повышенная чувствительность к свету и шуму;
• ощущение слабости;
• усиление боли при поворотах головы;
• нарушение сознания;
• шум в ушах.

Поскольку большинство перечисленных симптомов напоминает другие виды мигрени, для уточнения типа заболевания следует обратиться к неврологу.

Диагностика

Врач во время приема расспросит пациента о частоте появления и особенностях приступов шейной мигрени. Требуется уточнить имеющиеся или перенесенные заболевания, принимаемые лекарства факторы образа жизни. Врач выполняет неврологический осмотр для исключения грубых нарушений работы ЦНС. Пальпация головы и шеи позволяет выявить дополнительные признаки. Для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.

Методы обследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография;
• энцефалография;
• ультрасонография шейных артерий;
• измерение артериального давления в покое и под нагрузкой;
• МР-сканирование, КТ или рентгенография позвоночного столба.

По результатам диагностики врач определит тип головной боли и причины ее возникновения.

Лечение шейной мигрени

Методы терапии зависят от выявленной причины заболевания. Если это синдром позвоночной артерии, может потребоваться ношение воротника Шанца. Улучшить состояние пациенту помогут физиотерапевтические процедуры, массаж и специальные физические упражнения. Для купирования головной боли врач подбирает специальные обезболивающие средства. В редких случаях требуется оперативное вмешательство. Если цефалгия возникла из-за разрыва позвоночной артерии, требуется незамедлительная госпитализация в стационар. Не следует заниматься самолечением.

Источники:

1. Дубенко Е.Г. - Неврология в схемах и таблицах. (2000)
2. Попелянский Я.Ю. - Ортопедическая неврология. (2003)
3. Брильман Дж. - Неврология. (2007)

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.