Интенсивная терапия инсульта, мониторинг

	Клинический Институт Мозга	главная страница \| карта сайта \| обратная связь
		ПОИСК НА САЙТЕ :

СПЕЦИАЛИСТАМ :

События, объявления

Библиотека

ИНСУЛЬТ, КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ РУКОВОДСТВО :

Цели и задачи рекомендаций по инсульту

Общие сведения об инсульте

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

ФАКТОРЫ РИСКА И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

Факторы риска инсульта

Первичная профилактика инсульта

Организация первичной и вторичной профилактики инсульта

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Общие положения

Организация неотложной помощи при инсульте

ДИАГНОСТИКА ИНСУЛЬТА

1 уровень. Доврачебная диагностика

2 уровень. Догоспитальный этап

3 уровень. Стационарный этап

4 уровень. Решение вопроса об экстренном переводе в специализированную клинику

5 уровень. Специализированные неврологические, реанимационные и нейрохирургические клиники.

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ИНСУЛЬТА

Мониторинг

Базовая терапия

Контроль сердечной деятельности и центральной гемодинамики

Поддержка водно-электролитного баланса

Лечение внутричерепной гипертензии

Профилактика и лечение осложнений острого периода

Специфическая терапия

РЕАБИЛИТАЦИЯ.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ИНСУЛЬТ, КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ РУКОВОДСТВО

Интенсивная терапия инсульта

Цель интенсивной терапии инсульта как одного из проявлений острой церебральной недостаточности в том, чтобы сохранить функциональное состояние центральной нервной системы, обеспечивающее автономное полноценное существование пациента как социального, а не биологического (вегетативный статус) объекта.

Конкретные задачи интенсивной терапии инсульта определяются его характером и топикой, но в общем могут быть сформулированы следующим образом:

Создание церебрального метаболического покоя до момента наступления устойчивой компенсации неврологического дефицита.
Обеспечение постоянного уровня церебрального перфузионного давления в пределах сохранения ауторегуляции (60-140 мм рт. ст.) при достаточном уровне сатурации (не ниже 91%).
Протезирование витальных функций (дыхания, кровообращения), необходимое для восстановления вегетативной автономности.

Структура интенсивной терапии инсульта определяется задачами и может быть представлена в виде нескольких блоков, которые определяют построение лечебно-тактического алгоритма инсульта (рис. 6, табл. 13).

Рисунок 6.

Структура лечебного протокола мозгового инсульта

Интенсивная терапия предполагает собственно интенсивный этап лечения в НПИТ, РАО или РАО специализированной клиники и этап активного лечения в условиях общего неврологического отделения.

Таблица 13.

Лечебно-тактический алгоритм интенсивной терапии инсульта (интенсивный этап)

Мониторинг

Шаг	НПИТ	РАО	Специализированная клиника	Комментарии
АД	каждые 3 часа	Неинвазивный мониторинг не реже 1 раз в 2 часа	Инвазивный мониторинг по показаниям	Регламент Программа мониторинга определяется в соответствии с регламентом (см. выше) отделений. Важно, чтобы все данные отображались в карте наблюдения и корректно передавались между этапами помощи (приложение)
Пульсоксиметрия	Пульсоксиметрия
Термометрия	При нормотермии не реже 3 раз в сутки При гипертермии для контроля терапии Непрерывный мониторинг при аппаратной гипотермии Базовая терапия		Непрерывный мониторинг при аппаратной гипотермии

<< Специализированные неврологические, реанимационные и нейрохирургические клиники.

Базовая терапия инсульта >>

[ О НАС ] [ ПАЦИЕНТАМ ] [ СПЕЦИАЛИСТАМ ] [ СОТРУДНИЧЕСТВО ] [ ССЫЛКИ ]

Клинический Институт Мозга (с) Неврология и Нейрохирургия