Клинический Институт Мозга

Неотложная помощь при инсульте

Общие положения

  Инсульт является частным случаем острой церебральной недостаточности (ОЦН). Это значит, что определившиеся в последние годы подходы к ведению больных с ОЦН на разных этапах помощи (ОРИТ, РАО, терапевтический ПИТ, скорая помощь) применимы и в данном случае. Нужно признать, что выполнение рекомендаций Европейской Комиссии по инсульту (перевод Л.И.Волкова, 2004) в разделе интенсивной терапии не могут быть полностью реализованы в нашей области из-за двух ключевых проблем: низкой обеспеченности лучевой диагностикой и нейрохирургической помощью.

  Пока не будут устранены эти недостатки, мы вынуждены формулировать основную доктрину неотложной терапии инсульта следующим образом:
  система неотложной помощи при инсульте в Свердловской области направлена на раннее выявление больных с инсультом, экстренную госпитализацию в ближайшее ЛПУ, имеющее неврологическую палату интенсивной терапии (НПИТ) и РАО для недифференцированной интенсивной терапии, выявление и перевод на этап специализированной клиники пациентов, которым показана нейрохирургическая и нейрореанимационная помощь.

  Реализация доктрины должна пойти через выполнение стандарта- комплекса преимущественно тактических мер и лекарственных рекомендаций, направленных на унификацию помощи больным независимо от уровня неврологического и реанимационного отделения. При этом основной тактической задачей интенсивной терапии на всех этапах оказания помощи является поддержание церебрального гомеостаза на уровне, обеспечивающем максимальную переживаемость центральной нервной системой неотложного состояния до момента устранения основного патогенного фактора или наступления устойчивой компенсации.

  Таким образом, по мере расширения территориальных возможностей в лучевой диагностике и нейрохирургическом обеспечении работа специализированных клиник трансформируется из неотложной в плановую, направленную преимущественно на первичную и вторичную специфическую профилактику инсульта (оперативное лечение стенозирующих процессов церебральных сосудов, удаление хронических гематом и т.д.).